倒壊家屋のがれきや、倒れた重量家具の下敷きになるなど、長時間体を挟まれた人が、救出当初は比較的元気そうにもかかわらず、突然容態が悪化し亡くなってしまうことがあります。これが、阪神淡路大震災以降、知られるようになったクラッシュ症候群です。

原因と適切な処置を知っていれば、一般の方でも命を助け得るかもしれないだけに、いざという時に悔むことがないよう、事前に正しい知識を得ておきましょう。

クラッシュ症候群は、古くは1940年のロンドン大空襲以降、主に戦災や自然災害の場で、また、事故や労働災害などの場面でも起こりうるものとして研究されてきました。

しかし、日本にける世間一般の認知は遅く、1995年の阪神淡路大震災を契機に注目され、2005年の福知山脱線事故での、機動的連携の取れた医療活動が、社会の耳目を集めたのは記憶に新しいところでしょう。

クラッシュ症候群は、挫滅症候群とも言います。がれき等で挫滅した筋肉から発生した毒性物質が、救出による圧迫開放で血流に乗って全身に運ばれ、臓器に致命的な損害を及ぼし、死亡その他重篤な症状になるものです。クラッシュ症候群は、おおよそ以下の仕組みで、心臓と腎臓への多臓器不全をもたらします。

●がれきや重量物に挟まれ、挫滅部位の血流が滞り筋肉が滅死
●滅死した筋肉から、カリウム・ミオグロビンなど毒素物質が遊離（横紋筋融解症）
●救助による圧迫開放で血流が再開し、毒性物質が全身に運ばれる
●高濃度のカリウムが致死的不整脈（心室細動）を起こし、急性心不全に（最も危険）
●劇症の場合、圧迫を解除した途端に心停止を起こす場合も
●腎臓に届いたミオグロビンが尿細管を壊死させ、急性腎不全に
●挫滅組織の浮腫に対する体液シフトで、脱水症状から腎障害に

クラッシュ症候群の簡単な見分け方

上記に示したとおり、クラッシュ症候群は一刻も早く医療処置を受けるべき致命的状態です。それだけに、救出前から周囲の一般の方により、兆候を見分けて早めに判断を下さねば、助かる命も助かりません。クラッシュ症候群の兆候には、以下のようなものがあります。

●がれきや重量物に２時間以上挟まれている（筋肉壊死の時間的目安）
●挫滅部位がパンパンに腫れたり、点状に出血している
●茶褐色（ワインレッド色）に変色した尿が出る。（ミオグロビン尿）
●挟まれた部分の感覚がない（知覚麻痺）
●挟まれた部分が動かない（運動麻痺）

町民ができるクラッシュ症候群への応急処置

クラッシュ症候群は、一刻も早く医療処置を受けるべき状態です。それだけに、救出前から周囲の人により、兆候を見分けて早めに応急対応を施さねば、助かる命も助かりません。上記の兆候が見られ、クラッシュ症候群が疑われる人に行える応急処置には次のものがあります。

一刻を争うクラッシュ症候群では、医療機関に運ぶ前から、そばにいる人で応急処置をする必要があります。一般の方に医療行為はできないとはいえ、助かるかもしれない命を守るために、次の代替的な応急処置を行うことができます。

１．可能ながれきに挟まれているうちから応急処置を始める

●救出・圧迫解除後、すぐに心停止など危険な状態に至る場合もあるためです

２．大量（１リットル以上）の水を飲ませる（経口保水）

●医療機関で生理食塩水による輸液（10リットル／日程度）を行うまでの代替処置

３．挫滅部位より心臓側へ止血帯法を行う（駆血処置）

４．直ちに災害拠点病院か血液透析可能な病院へ搬送

●安全な搬送法は、上級救命講習でしか習う機会がないので、ぜひ受講を